نمای کلی
بیماری شریان کاروتید زمانی اتفاق می افتد که رسوبات چربی (پلاک ها) رگ های خونی را که باعث انتقال خون به مغز و سر شما می شوند مسدود کند (شریان های کاروتید). انسداد خطر سکته مغزی را افزایش می دهد ، یک وضعیت اضطراری پزشکی که با قطع یا کاهش جدی خونرسانی به مغز اتفاق می افتد.
سکته مغزی اکسیژن را از مغز شما می گیرد. در عرض چند دقیقه ، سلول های مغزی شروع به مردن می کنند. سکته مغزی شایعترین علت مرگ و مهمترین علت معلولیت دائمی در ایالات متحده است
بیماری شریان کاروتید به آرامی ایجاد می شود. اولین علامت ابتلا به این بیماری ممکن است سکته یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) باشد. TIA کمبود موقتی جریان خون در مغز شما است.
درمان بیماری شریان کاروتید معمولاً ترکیبی از تغییر سبک زندگی ، دارو و گاهی جراحی را شامل می شود.
علائم
در مراحل اولیه ، بیماری شریان کاروتید اغلب علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کند. این وضعیت ممکن است تا زمانی که به اندازه کافی جدی نباشد و مغز شما را از خون محروم کند ، باعث سکته مغزی یا TIA شود ، مورد توجه قرار نگیرد.
علائم و نشانه های سکته مغزی یا TIA عبارتند از:
- بی حسی یا ضعف ناگهانی در صورت یا اندام ، اغلب فقط در یک طرف بدن
- مشکل ناگهانی در گفتار و درک
- مشکل ناگهانی دیدن در یک یا هر دو چشم
- سرگیجه ناگهانی یا از دست دادن تعادل
- سردرد ناگهانی و شدید بدون علت مشخص
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
در صورت مشاهده علائم و نشانه های سکته مغزی ، به اورژانس مراجعه کنید. حتی اگر مدت کوتاهی دوام داشته باشند و احساس عادی داشته باشید ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. ممکن است شما TIA را تجربه کرده باشید ، نشانه مهمی که شما را در معرض سکته مغزی کامل قرار می دهد.
در صورت داشتن عوامل خطر برای بیماری شریان کاروتید با پزشک خود صحبت کنید. حتی اگر هیچ علائم و نشانه ای ندارید ، پزشک ممکن است برای محافظت از شما در برابر سکته مغزی ، مدیریت تهاجمی عوامل خطر را برای شما توصیه کند. مراجعه زودهنگام به پزشک احتمال پیدا شدن و درمان بیماری شریان کاروتید را قبل از بروز سکته مغزی ناتوان کننده افزایش می دهد.
علل
بیماری شریان کاروتید در اثر تجمع پلاک در عروق که خون را به مغز شما می رساند ، ایجاد می شود. پلاک ها کلسترول ، کلسیم ، بافت الیافی و سایر بقایای سلولی است که در نقاط آسیب میکروسکوپی درون شریان جمع می شوند. به این فرآیند تصلب شرایین گفته می شود.
عروق کاروتید که با پلاک مسدود شده اند ، سفت و باریک هستند. گرفتگی عروق کاروتید در رساندن اکسیژن و مواد مغذی به ساختارهای حیاتی مغز که وظیفه عملکرد روزمره شما را دارند ، مشکل دارد.
عوامل خطر
عواملی که خطر ابتلا به بیماری شریان کاروتید را افزایش می دهند عبارتند از:
- فشار خون بالا. فشار بیش از حد بر دیواره شریان ها می تواند آنها را ضعیف کرده و در برابر آسیب پذیری آسیب پذیرتر شوند.
- مصرف دخانیات. نیکوتین می تواند پوشش داخلی عروق شما را تحریک کند. سیگار کشیدن همچنین ضربان قلب و فشار خون شما را افزایش می دهد.
- دیابت توانایی شما در پردازش چربی ها را کاهش می دهد و شما را در معرض خطر فشار خون بالا و تصلب شرایین قرار می دهد.
- سطح بالای چربی خون. سطح بالای کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم و سطح بالای تری گلیسیرید ، چربی خون ، تجمع پلاک ها را تشویق می کند.
- سابقه خانوادگی اگر یکی از اقوام مبتلا به تصلب شرایین یا بیماری عروق کرونر باشد خطر ابتلا به بیماری شریان کاروتید بیشتر است.
- عروق با افزایش سن انعطاف پذیری کمتری پیدا می کنند و در معرض آسیب قرار می گیرند.
- اضافه وزن باعث افزایش فشار خون ، تصلب شرایین و دیابت می شود.
- آپنه خواب. طلسم های قطع تنفس در شب ممکن است خطر سکته را افزایش دهد.
- کمبود ورزش این به شرایطی آسیب می رساند که به عروق آسیب می رساند ، از جمله فشار خون بالا ، دیابت و چاقی.
عوارض
بیماری شریان کاروتید حدود 10 تا 20 درصد سکته های مغزی ایجاد می کند. سکته مغزی یک فوریت پزشکی است که می تواند شما را دچار آسیب دائمی مغز و ضعف عضلانی کند. در موارد شدید ، سکته مغزی می تواند کشنده باشد.
بیماری شریان کاروتید می تواند منجر به سکته مغزی از طریق موارد زیر شود:
- کاهش جریان خون. ممکن است در اثر تصلب شرایین ، یک شریان کاروتید باریک شود که خون کافی قادر به رسیدن به قسمت هایی از مغز شما نباشد.
- پلاک های پاره شده. ممکن است یک تکه پلاک شکسته شده و به شریان های کوچکتر در مغز شما سرازیر شود. قطعه پلاک ممکن است در یکی از این شریانهای کوچک گیر کرده و انسدادی ایجاد کند که خون رسانی به بخشی از مغز شما را قطع می کند.
- انسداد لخته خون. برخی از پلاک ها مستعد ترک خوردن و تشکیل سطوح نامنظم در دیواره شریان هستند. بدن شما طوری واکنش نشان می دهد که گویی به یک آسیب آسیب دیده و سلولهای خونی را که به روند لخته شدن کمک می کند به منطقه می فرستد. نتیجه می تواند یک لخته بزرگ باشد که مسدود شود یا جریان خون به مغز را کند می کند و باعث سکته می شود.
پیشگیری
برای جلوگیری یا کند کردن پیشرفت بیماری شریان کاروتید ، این پیشنهادات را در نظر بگیرید:
- سیگار نکشید. در طی چند سال پس از ترک سیگار ، خطر سکته مغزی یک سیگاری سابق مانند غیرسیگاری است.
- وزن مناسبی داشته باشید. اضافه وزن در سایر عوامل خطرزا مانند فشار خون ، بیماری های قلبی عروقی ، دیابت و آپنه خواب نقش دارد.
- میزان کلسترول و چربی را محدود کنید. به طور خاص کاهش چربی اشباع باعث تجمع پلاک در شریان های شما می شود.
- انواع میوه ها و سبزیجات را بخورید. آنها حاوی مواد مغذی مانند پتاسیم ، فولات و آنتی اکسیدان هستند که ممکن است در برابر TIA یا سکته مغزی محافظت کنند.
- نمک را محدود کنید. نمک اضافی (سدیم) ممکن است فشار خون را در افرادی که به سدیم حساس هستند افزایش دهد. کارشناسان توصیه می کنند بزرگسالان سالم کمتر از 1500 میلی گرم سدیم در روز مصرف کنند.
- به طور منظم ورزش کنید. ورزش می تواند فشار خون شما را کاهش دهد ، سطح کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) را افزایش دهد و ؛ کلسترول "خوب" & ؛ و سلامت کلی رگهای خونی و قلب شما را بهبود بخشد. همچنین به شما در کاهش وزن ، کنترل دیابت و کاهش استرس کمک می کند.
- الکل را محدود کنید.
- شرایط مزمن را کنترل کنید. مدیریت شرایطی مانند دیابت و فشار خون بالا به محافظت از عروق کمک می کند.
تشخیص
پزشک شما با یک سابقه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی شروع می کند. این معاینه به طور کلی شامل گوش دادن به صدای شفاف (شانه) روی شریان کاروتید در گردن شماست ، صدایی که مشخصه شریان باریک است. سپس پزشک ممکن است توانایی های جسمی و روحی شما مانند قدرت ، حافظه و گفتار را آزمایش کند.
بعد از آن ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
- سونوگرافی ، برای ارزیابی جریان خون و فشار در عروق کاروتید.
- CT یا MRI ، برای جستجوی شواهدی از سکته مغزی یا سایر ناهنجاری ها.
- آنژیوگرافی CT یا آنژیوگرافی MR ، که تصاویر اضافی از جریان خون در عروق کاروتید را فراهم می کند. یک ماده حاجب به داخل رگ تزریق می شود و سی تی اسکن یا MRI تصاویر گردن و مغز شما را جمع می کند.
درمان
هدف در درمان بیماری شریان کاروتید جلوگیری از سکته مغزی است. درمان های خاص به میزان انسداد شریان های کاروتید بستگی دارد.
اگر انسداد خفیف تا متوسط باشد ، پزشک ممکن است توصیه کند:
- تغییر سبک زندگی برای کند شدن پیشرفت تصلب شرایین. توصیه ها ممکن است شامل ترک سیگار ، کاهش وزن ، خوردن غذاهای سالم ، کاهش نمک و ورزش منظم باشد.
- دارو برای کنترل فشار خون یا کاهش کلسترول. پزشک همچنین ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون ، مصرف روزانه آسپرین یا داروی رقیق کننده خون را توصیه کند.
اگر انسداد شدید باشد ، یا اگر قبلاً TIA یا سکته مغزی کرده اید ، ممکن است پزشک توصیه کند انسداد شریان را برطرف کنید. گزینه ها عبارتند از:
- اندارترکتومی کاروتید ، رایج ترین روش درمانی برای بیماری شریان کاروتید شدید. جراح پس از ایجاد برشی در قسمت جلوی گردن ، شریان کاروتید آسیب دیده را باز کرده و پلاک ها را خارج می کند. شریان با بخیه یا پیوند ترمیم می شود.
- آنژیوپلاستی کاروتید و استنت گذاری ، اگر رسیدن به انسداد با اندارترکتومی کاروتید بسیار دشوار باشد یا سایر شرایط سلامتی را داشته باشید که جراحی را بسیار خطرناک می کند. به شما بی حسی موضعی داده می شود و یک بالون کوچک توسط کاتتر به ناحیه مسدود شده متصل می شود. بادکنک برای پهن شدن رگ باد شده و یک سیم پیچ کوچک مشبک (استنت) برای جلوگیری از تنگی مجدد شریان در آن قرار داده می شود.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
ممکن است شما به پزشکی مراجعه کنید که متخصص اختلالات مغز و سیستم عصبی است (متخصص مغز و اعصاب).
کاری که می توانید انجام دهید
- علائم خود را بنویسید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
- لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل های خود تهیه کنید.
- اطلاعات پزشکی اصلی خود را بنویسید از جمله سایر موارد.
- اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی شما.
- سوالات خود را بنویسید تا از دکتر خود بپرسید.
- از یکی از اقوام یا دوستان خود بخواهید که شما را همراهی کنند ، برای کمک به شما در به یاد آوردن آنچه دکتر می گوید
سوالاتی برای پرسیدن از پزشک خود
- محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
- به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
- به چه نوع درمان هایی نیاز دارم؟
- آیا باید تغییراتی در شیوه زندگی ایجاد کنم؟
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگر در هنگام ملاقات خود دریغ نکنید.
انتظار شما از پزشک چیست
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید زمان بیشتری را صرف آنها کنید ، مرور کنید. ممکن است از شما سال شود:
- آیا علائم و نشانه هایی مانند سکته مغزی مانند ضعف در یک طرف بدن ، مشکل در تکلم یا مشکلات ناگهانی بینایی داشته اید؟
- چه زمانی علائم را تجربه کردید؟ چه مدت دوام آوردند؟
- سیگار می کشید؟
- چه مقدار الکل می نوشید؟
- آیا شما به طور منظم ورزش می کنید؟
- در یک روز معمولی چه می خورید؟
- آیا شما سابقه خانوادگی بیماری قلبی یا سکته مغزی دارید؟
- آیا علائم آپنه خواب دارید؟
- آیا سایر موارد پزشکی تشخیص داده شده اید؟